Therapie / Portrait

ZWEITE AUSGABE 2002

Hier wird der Diabetiker zum Experten seiner Erkrankung

Das Diabeteszentrum Bad Neustadt ist, umgeben von den Bergen und Wäldern der Rhön, in die Frankenklinik, eine kardiologische Rehabilitationsklinik in unmittelbarer Nachbarschaft der Herz- und Gefäßklinik Bad Neustadt, integriert. Die umfassende interdisziplinäre Versorgung und Betreuung der Patienten in kardiologischer, angiologischer und diabetologischer Hinsicht stehen dabei im Mittelpunkt. ”Diabetes ist eine Herz- und Gefäßerkrankung mit erhöhtem Blutzucker”, so der Chefarzt der Frankenklinik und des Diabeteszentrums, Prof. Dr. Dietmar Sailer, Internist und Diabetologe DDG. ”Die häufigsten diabetesbedingten Folgeerkrankungen, die die Lebensqualität, aber auch die Lebenserwartung der Patienten entscheidend beeinflussen, betreffen das Herz und das Gefäßsystem”. Durch die enge und kooperative Zusammenarbeit mit dem in unmittelbarer Nähe befindlichen Dialysezentrum können auch dialysepflichtige Diabetes-Patienten behandelt werden.

Im Vordergrund der Diabetikerschulung im Diabeteszentrum Bad Neustadt steht neben der ständigen und langfristigen Motivation des Patienten die Förderung der Reflexions- und Handlungskompetenz des Betroffenen. Im Prinzip bedeutet dies nichts anderes als intensive Hilfe zur Selbsthilfe. Hierzu wurden mit professioneller Hilfe eines Heidelberger Instituts für Pädagogik völlig neue Unterrichtsmaterialien erarbeitet: Neben Overheadfolien und ”Lebensmittelkarten” beinhalten diese auch ein Patientenhandbuch, das die Schulungsinhalte sehr ausführlich und verständlich darstellt.

Schulung als Hilfe zur Selbsthilfe
Die in geschlossenen Gruppen durchgeführte Diabetikerschulung umfasst für Typ 1-Diabetiker 24 Unterrichtsstunden, Menschen mit Typ 2-Diabetes erhalten 20 Unterrichtseinheiten. Der Kurs dauert insgesamt eine Woche. Spezieller Unterricht wird für Insulinpumpenträger und Schwangere mit Gestationsdiabetes angeboten. Tägliche Blutzuckerbesprechungen sind genauso selbstverständlich wie Lehrküchen-, Einkaufs- und sogar RestaurantTrainingseinheiten. Die Ernährungstherapie entspricht sowohl den Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft als auch denen der deutschen Gesellschaft für Ernährung.

Eigenverantwortliche Zusammenstellung der Ernährung
Neben den umfangreichen Schulungsmaßnahmen gehört auch das praktische Üben zum Programm. Dies betrifft nicht nur die Blutzuckerselbstkontrolle und die Insulinanpassung, sondern auch das Einüben einer diabetesgerechten Ernährung. Am Schulungsbuffet trainieren die Patienten genauso intensiv die eigenverantwortliche Nahrungszusammenstellung wie in der Lehrküche und beim Einkaufstraining. Gerade die Lehrküchenveranstaltungen finden bei den Diabetikern sehr großen Anklang – und machen darüber hinaus großen Spaß.

Ganz wichtig – Spaß an körperlicher Bewegung
Daneben besitzt die von erfahrenen Sporttherapeuten durchgeführte Sport- und Bewegungstherapie einen zentralen Stellenwert. Die körperliche Leistungsfähigkeit jedes Patienten wird zuvor auf dem Fahrradergometer ermittelt und die Trainingseinheiten pulsorientiert durchgeführt. Dadurch wird sichergestellt, dass niemand unter- oder überfordert wird. Durch die körperliche Aktivität werden nicht nur die Blutzuckereinstellung, sondern auch das Blutdruckverhalten und die Blutlipide verbessert. Übergewicht wird abgebaut, diabetesspezifischen Folgeerkrankungen vorgebeugt und nicht zuletzt die Gruppendynamik gefördert.

Kontinuierliche Betreuung ...
Bei psychologischen Problemen, wie zum Beispiel Schwierigkeiten mit der Krankheitsbewältigung, Hypoglykämie- oder Versagensängsten, aber auch bei Essstörungen steht eine auf diese Probleme spezialisierte Psychologin zur Verfügung.

Das Diabeteszentrum hat ein vierjähriges Diabetes-Langzeit-Betreuungskonzept entwickelt, das sich als ausgesprochen effektiv erwiesen hat und sich einer hohen Akzeptanz bei den Patienten erfreut. Dieses ”Diabetesmanagement-2000 Konzept” umfasst eine einwöchige Intensivschulung von jeweils Sonntag bis Sonntag, jährliche Wochenend-Auffrischungs-Schulungen, sowie regelmäßige Telefonkontakte zum Patienten und zum betreuenden Hausarzt. Während der einwöchigen Intensivschulung erfolgt zudem eine eingehende kardiologi-sche, angiologische und neurologische Diagnostik zur Früherkennung von diabetesspezifischen Folgeerkrankungen. Die ersten Patienten des Diabetesmanagement-2000 Konzepts wurden im Februar 1998 aufgenommen, bislang haben fast 400 Diabetiker daran teilgenommen.

... bringt langfristige Erfolge
Eine Zwischenauswertung vom September 2001 zeigte, dass dieses Konzept ausgesprochen effizient ist. So konnte die HbA1c-Konzentration, die vor Beginn der Maßnahme 8,4 Prozent betrug, innerhalb von drei Jahren im Mittel auf 6,2 Prozent gesenkt werden. Das Diabetesmanagement-2000 Konzept verbesserte nicht nur die Blutzuckereinstellung. Es führte zudem bei den übergewichtigen Typ 2-Diabetikern zu einer deutlichen Gewichtsreduktion und einer Normalisierung des Blutdrucks sowie der Blutfettwerte. Darüber hinaus konnten stationäre Krankenhausaufenthalte und Arbeitsunfähigkeitszeiten reduziert werden. ”Der Erfolg unseres Diabetesmanagement-2000 ist in erster Linie auf die engmaschige, individuelle Betreuung sowie auf die kooperative Zusammenarbeit mit den Hausärzten zurückzuführen. Der Patient weiß, dass er jederzeit einen kompetenten Ansprechpartner hat, der ganz individuell auf seine Probleme und Bedürfnisse eingeht.”

Der Patient als Experte
”Eine Betreuung also, die weit über das hinausgeht, was der Diabetiker sonst bei einer stationären Schulungsmaßnahme erfährt”, wie Chefarzt Sailer den Erfolg dieser Maßnahme erklärt. ”Das einmal in der Diabetikerschulung Erlernte wird im Alltag relativ schnell wieder vergessen. Nur durch ständige Motivation, Nachschulung und sehr engmaschige Führung und Betreuung sowie durch Verständnis für persönliche Bedürfnisse können dauerhaft die für jeden einzelnen Patienten festgelegten Ziele erreicht werden. Unser Ziel ist es, den Diabetiker zum Experten seiner Krankheit zu machen. Es ist schließlich nicht die Erkrankung seines Hausarztes oder die Erkrankung von uns Klinikern, sondern es ist seine Erkrankung und je mehr er über seine Erkrankung weiß, desto besser wird er im Alltag damit zurechtkommen. Unsere Aufgabe ist es, ihm dabei zu helfen!”.

Die Ausrüstung der Klinik ist auf dem allerneuesten Stand, so dass alle, insbesondere auch die diabetesspezifischen Untersuchungen, vor Ort durchgeführt werden können. Eingehende Fußuntersuchungen mittels Pedographie (Fußdruckmessung), Belastungs-EKG, Echokardiographie und 24-Stunden-Blutdruckmessung werden neben den umfangreichen blutchemischen Untersuchungen standardmäßig durchgeführt.

Schulung in entspanntem Ambiente
Das großzügige und moderne Ambiente der Frankenklinik erleichtert dabei das Lernen, der Patient kann sich ganz auf seine Probleme konzentrieren. Alltagssorgen sind in der angenehmen Atmosphäre schnell vergessen, der Betroffene findet zu sich selbst. Eine große Glaskuppel im Eingangsbereich lädt zum Verweilen und zur Diskussion mit anderen Patienten ein. Eine weitläufige Promenade, geschützt durch ein interessant gestaltetes, zeltförmiges Glasdach, verbindet alle Kliniken am Standort Bad Neustadt. Die 122 komfortabel eingerichteten Einzelzimmer sind alle mit Balkon, Dusche, WC, Farbfernseher und Durchwahltelefon eingerichtet. Die Teilnahme von Angehörigen an den Schulungsmaßnahmen ist grundsätzlich erwünscht. Sie können in einem der Klinik angeschlossenen Gästehaus untergebracht werden.

Kontakt
Prof. Dr. Dietmar Sailer
Chefarzt
Internist, Diabetologe DDG,
Ernährungsmediziner DAEM/DGEM
Frankenklinik/Diabeteszentrum
Salzburger Leite 1
97616 Bad Neustadt/Saale
Tel. (09771) 673602, Fax (09771) 673300,
EMail: ca@frankenklinik-bad-neustadt.de,
www.frankenklinik-bad-neustadt.de

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